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黑龙江:推进落实异地就医“报销不求人”

2019-02-28 08:57 来源: 黑龙江日报
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我省医保部门发布系列利好政策
推进落实异地就医“报销不求人”

记者从27日召开的全省医疗保障工作会议上获悉,2019年我省医保部门将?#20013;?#28145;化药品耗材招标采购制度、高值医用耗材、医疗服务价格、医保支付方式等重点领域改革,着力解决群众?#20174;?#24378;烈的突出问题。全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革;异地就医实现“报销不求人”……我省医保部门将出台一系列利好政策。

利好一:守好百姓“救命钱?#20445;?#34987;解除协议的医药机构3年内不能申请医保定点

医保基金是百姓的“救命钱”。确保医保基金安全是医保部门的首要职责。今年省医保局?#20013;?#28145;入打击欺诈骗保,实施全面排查,实现监督检查全覆盖。目前,省医保局正在细化违约责任处理具体标准,规范经办机构审核制度,被解除协议的医药机构3年内不得再申请医保定点。同时,加强智能监控,把骗保案例的典型手法、作案特征等作为重点监控内容,运用大数据比对、延伸监控等方式,提升监管效能。除此之外,完善落实举报奖励制度,畅通举报热线等举报渠道,省医保局即将制定出台欺诈骗保举报奖励实施细则,对符合条件的举报人予以最高10万元的奖励。健全部门联动机制,加强与卫健、公?#30149;?#33647;监、审计、司法等部门沟通对接,建立联合监管机制,形成部门联动、综合监管的良好态势。

利好二:提高城乡?#29992;?#22522;本医保财政补助标准

全面完善制度体系,从满足人民群众医疗保障需求出发,?#20013;?#25512;进新时代医疗保障体系建设。

进一步提高城乡?#29992;?#22522;本医保财政补助标准,同步提高个人缴费,缩小两者间的差距。推进长期护理保险试点。提升医疗保障统筹管理水平,完善医疗救助管理,在市域内探索开展医疗救助“统一?#25163;?#25919;策、统一待遇政策、统一认定标准、统一经办服务、统一信息系统”。进一步规范医疗保障扶贫政策。按照?#23633;?#32479;筹要求,统一?#23633;?#21439;基本医保、大病保险扶贫倾斜政策,特别是门诊慢性病数量和报销待遇,尽量拉齐保障标准,提高群众满意度。

利好三:着力推进四项重点改革

今年,省医保局将从社会关注度高、事关人民群众切身利益的重点领域入手,着力推进四项重点改革,助推“三医联动”改革向纵深发展。一是推进药品耗材招标采购制度改革。加强药品耗材招标采购平台建设,努力实现药品和医用耗材招标采购工作网上运?#23567;?#19994;务不见面办理。对药品和耗材平台采购结果进行公开公示,增加平台透明度。组织推进103种抗癌药降价和165种基本药物目录采购增补工作;二是加快高值医用耗材改革;三是深化医疗服务价格改革。建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制,理顺医疗服务项目比价关系,利用价格杠杆引导患者合理就医,促进分级诊疗制度落实,推动形成科学合理的就医新秩序;四是继续深化医保支付方式改革。结合基金预算管理,全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。

利好四:异地就医将进一步扩范围提效率

梳理便民服务事项,深入推进医保领域“放管服”改革,努力解决群众办事堵点问题。做到异地就医“报销不求人”。一是将符合条件的参保人员全部纳入医保直接结算。二是简化办事流程。简化异地就医证明和备案?#20013;?#20248;化异地就医转诊登记流程,加快推广网上服务、移动互联网服务等多种备案方式。三是进一步扩大异地就医范围。将更多的定点医疗机构纳入异地就医平台,全面开通省内门诊特殊疾病和特殊治疗异地直接结算。四是提升异地就医结算效?#30465;?#33853;实国务院大督查关于分布式信息系统省级集中整改任务,执?#23567;?4小时快速应急?#20174;Α被?#21046;,保障异地就医结算系统平稳运?#23567;?#20570;好异地就医清算工作,落实?#23633;?#35843;剂金制度,及时上缴异地就医清算?#24335;穡?#26041;便群众就医结算。

不断拓展网上服务的渠道,提供网?#23613;PP、微信、支付宝乃至物联网等服务,并将服务拓?#27807;?#31227;动支付、脱卡结算等领域。强化公共性告知服务和个性化告知服务,加快涉及公共政策和报销进度、个人账户提醒、报销到账提醒、就医结算费用解读等便民功能开发建设。(记者 李美时 姜斌)

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